Абсцес
Абсцес - отграніченное скупчення гною в різних тканинах та органах. Абсцес слід відрізняти від флегмони (розлитого гнійного запалення тканин) і емпієма (скупчення гною в порожнинах тіла і порожнистих органах). Збудником цієї форми гнійного процесу частіше за все є стафілокок (як єдине джерело або в асоціації зі стрептококів, кишковою паличкою, протеем та іншими видами мікрофлори). Пути проникновения микробов и пути развития абсцессов многочисленны: повреждения кожи (микротравмы), распространение инфекции от первичного очага (фурункула), нагноение гематомы (ограниченное скопление излившейся крови), кисты (ограниченное капсулой скопление жидкости), введение в мягкие ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, лимфогенное метастазирование гнойной инфекции и другое. Особливістю абсцесу є наявність піогенной мембрани - внутрішньої стінки гнійної порожнини, створюваної оточуючими вогнище запалення тканинами (прояв нормальної захисної реакції організму). Піогенная мембрана вистлана грануляціонной тканиною, вона отгранічівает гнійно-некротичних процес і продукує ексудаті. В залежності від локалізації розрізняють поверхневі (в підшкірної основі) та глибокі (в органах, тканинах і порожнинах) абсцеси. Поверхневі абсцеси характеризуються класичними симптомами гострого запалення: гіперемія шкіри, припухлістю, локальної хворобливістю, місцевим підвищенням температури тіла і порушенням функції. При туберкульозному спондиліт гнійни нерідко поширюється по межтканевим щелям далеко від місця первісного виникнення (наприклад, на медіальній поверхню стегна), утворюючи натічних абсцес (натечнік). Загальні клінічні прояви абсцеси типові для гнійно-запальних процесів будь-якої локалізації: підвищення температури тіла від субфебрільной до 41 ° (у важких випадках), загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту, головний біль. У крові відзначається лейкоцитоз з нейтрофілезом і зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Ступінь цих змін залежить від важкості патологічного процесу. В клінічній картині абсцеси різних органів є специфічні ознаки, зумовлені локалізацією процесу. Результатом абсцесу може бути спонтанне розтин з проривом назовні (абсцес підшкірної клітковини, мастила, парапроктіт та ін ); Прорив і спорожнювання в закриті порожнини (черевну, плевральну, в порожнину суглоба та ін); прорив у просвіт органів, сполучених із зовнішнім середовищем (кишка, шлунок, сечовий міхур, бронхи та ін.) Опорожнять порожнину абсцесу при сприятливих умовах зменшується в розмірах, спадає і піддається рубцюванню. При неповному спорожнювання порожнини абсцесу і поганий її дренування процес може перейти в хронічний з утворенням свища. Прорив гною в закриті порожнини призводить до розвитку в них гнійних процесів (перитоніту, плевриту, перикардиту, менінгіту, артриту і ін.) Лікування абсцесу неодмінним фактором успішної боротьби з різними абсцесами є їх рання діагностика та лікування. Це можливо лише при своєчасному зверненні до кваліфікованого фахівця, який працює в умовах багатопрофільної клініки з сучасною діагностичною лабораторією. Діагноз абсцесу є показанням для оперативного втручання, метою якого (незалежно від локалізації процесу) є розкриття гнійної порожнини, її спорожнювання і дренування. Лікування невеликих поверхнево розташованих абсцеси підшкірної клітковини проводять в амбулаторних умовах. При підозрі на абсцес внутрішніх органів хворі підлягають термінової госпіталізації в хірургічне відділення. При деяких абсцеси, наприклад печінки, легені, іноді проводять пункції з аспірацією гною і наступним введенням в порожнину абсцесу антибіотиків, ферментних препаратів. Резекцію органа (наприклад, легені) разом з абсцеси як радикальний метод перебігу застосовують тільки при хронічних абсцесу. При сформованих абсцесу головного мозку з добре вираженою капсулою можливо видалення абсцесу разом з його капсулою. Лікування після розтину абсцесу таке ж, як і лікування гнійних ран. Хворим забезпечують повноцінне збалансоване харчування, їм може бути показано переливання препаратів крові, кровезаменітелей. Антибіотики призначають з урахуванням чутливості до них мікрофлори. Використовують засоби специфічної терапії - стафілококової анатоксін, специфічний гамма-глобулін. При абсцеси, хіба на фоні діабету цукрово го, необхідна корекція порушеного обміну речовин. Прогноз при своєчасно початок лікуванні поверхнево розташованих абсцеси, легко доступних для оперативного втручання, в більшості випадків сприятливий. При пізно виконаної операції, неадекватній дренування абсцесу можливі перехід процесу в хронічну форму і генералізація інфекції.
Супер Доктор - наши мысли > Здорове покоління > Абсцес